En este artículo se da una introducción a los osteosarcomas. Adicionalmente, al final se ofrece información sobre ensayos clínicos de osteosarcoma abiertos en España.
¿Qué es un osteosarcoma?
El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer que se origina en los huesos [1].
Ocurre cuando las células óseas comienzan a crecer de manera descontrolada y pueden extenderse a otras partes del cuerpo.
Aunque suele originarse en los huesos que rodean la rodilla o en el hueso de la parte superior del brazo, también puede surgir en otros huesos.
Este tipo de cáncer es más frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero también puede afectar a personas de edad avanzada.
Síntomas y diagnóstico del osteosarcoma
El síntoma más común del osteosarcoma es el dolor en el hueso afectado.
También puede haber hinchazón en la misma área.
Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer al principio, pero con el tiempo tienden a persistir y empeorar.
Si se sospecha la presencia de un tumor óseo, el médico realizará una serie de preguntas sobre los síntomas y realizará un examen físico.
Para confirmar el diagnóstico de osteosarcoma, se pueden realizar diversas pruebas, como radiografías óseas, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, gammagrafías óseas y tomografías por emisión de positrones [1].
La biopsia de hueso es fundamental para determinar si las células óseas son cancerosas.
Este procedimiento se realiza generalmente por un médico especializado en el tratamiento de tumores óseos.
Tratamiento del osteosarcoma
El tratamiento del osteosarcoma generalmente incluye la combinación de cirugía, quimioterapia y, en algunos casos, radioterapia [1].
La cirugía es fundamental para extirpar el tumor y debe ser realizada por un cirujano ortopédico especializado en el tratamiento de tumores óseos.
La quimioterapia, por su parte, se utiliza para combatir las células cancerosas en todo el cuerpo y se administra antes y después de la cirugía en ciclos de tratamiento, siendo una parte fundamental de la terapia.
La radioterapia se utiliza en casos en los que no es posible extirpar completamente el cáncer con cirugía o para tratar síntomas como el dolor y la hinchazón cuando el cáncer reaparece y no se pueden realizar más cirugías.
Efectos secundarios y seguimiento
Tanto la cirugía como la quimioterapia y la radioterapia pueden tener efectos secundarios, que van desde la fatiga y las náuseas hasta la caída del cabello y problemas en órganos como los riñones, la vejiga o el corazón [1].
Sin embargo, existen formas de mitigar y tratar la mayoría de estos efectos secundarios.
Después de completar el tratamiento, es importante seguir visitando al médico de manera regular para realizar exámenes y pruebas que permitan detectar cualquier recurrencia del cáncer y evaluar los efectos tardíos del tratamiento.
Estas consultas pueden programarse con menor frecuencia a medida que pasa el tiempo.
Esperanza de vida para pacientes con osteosarcoma
Si el osteosarcoma se diagnostica y se trata antes de que se haya diseminado fuera del área donde comenzó, la tasa de supervivencia relativa a 5 años para personas de todas las edades es del 76% [2].
Si el tumor se ha diseminado fuera de los huesos y hacia los tejidos u órganos circundantes o los ganglios linfáticos regionales, la tasa de supervivencia relativa a 5 años es del 64% [2].
Si el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia relativa a 5 años es del 24% [2].
Estos datos de supervivencia demuestran que se necesitan nuevos tratamientos para el osteosarcoma, ya que sigue siendo una enfermedad agresiva sin terapias altamente eficaces.
Ensayos clínicos disponibles para osteosarcoma
Actualmente existen algunos ensayos clínicos innovadores para pacientes con osteosarcoma.
Más concretamente, el Grupo Español de Investigación en Sarcomas (GEIS) es el promotor de los siguientes dos ensayos clínicos que incluyen tratamientos experimentales para osteosarcoma:
- ImmunoSarc2: Combinación de la inmunoterapia anti-PD1 nivolumab con quimioterapias para osteosarcoma de alto grado operable (tumor primario presente con metástasis)
- Synergias: Combinación del fármaco trabectedina con radioterapia para osteosarcoma avanzado o metastático
Estos ensayos clínicos son liderados por el Dr. Javier Martín-Broto, oncólogo médico del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, en Madrid.
Sobre estos estudios en osteosarcoma, el Dr. Martín comenta:
“Estos dos estudios académicos aportan dos estrategias innovadoras para pacientes con osteosarcoma avanzado. El estudio ImmunoSarc2 trata de averiguar si, como hemos observado en otros tumores, añadir inmunoterapia a la quimioterapia (QT) puede mejorar los resultados de la QT. Es importante destacar que la QT de primera línea en osteosarcoma apenas ha variado en las últimas décadas. Encontrar un fármaco que, añadido a la QT, aumentara su eficacia, sería una gran innovación en este campo y estamos persuadidos de que los inhibidores de PD-1, como nivolumab, pueden aumentar la eficacia de las antraciclinas y el platino. Por otra parte, el ensayo Synergias prueba en sarcomas óseos una estrategia que ha mostrado muy buenos resultados en sarcomas de partes blandas en cuanto al control de la enfermedad y los síntomas. Tenemos racional para pensar que estos resultados podrían replicarse también en sarcomas óseos”.
Referencias:
[1] Si usted (o su hijo) tiene osteosarcoma
[2] Osteosarcoma en la infancia y la adolescencia: Estadísticas
